43
0

Apakah Obat Diperlukan untuk Kualitas Hidup yang Lebih Baik?

43
0

Modalitas pengobatan nonfarmasi dan alternatif kurang digunakan tetapi dapat memberikan dukungan yang sama kepada pasien dengan OA.

Ringkasan PPM dengan Padma Gurut, MD, Kevin Byram, MD, dan Philip Conaghan, PhD

Insiden osteoarthritis telah meningkat di seluruh dunia lebih dari 30% selama dekade terakhir yang diteliti (2007-2017) sebagai bagian dari Global Burden of Disease Study.1 Diperkirakan 300 juta orang menderita kondisi yang menyakitkan dan melumpuhkan ini.1 Pedoman pengobatan saat ini untuk osteoartritis merekomendasikan pendekatan farmakologis dan nonfarmakologis, dengan operasi sebagai upaya terakhir, tetapi hasil farmasi tidak selalu bagus dan membuat pasien mengejar pilihan nonfarmasi bisa jadi sulit.

Untuk membuat penggunaan terbaik dari pilihan pengobatan yang tersedia, dokter dapat mengeksplorasi bagaimana berbagai modalitas pengobatan mempengaruhi kualitas hidup (QoL) pada mereka yang hidup dengan osteoarthritis (OA) (Gambar: iStock).

Perawatan Osteoarthritis dan Kualitas Hidup: Obat Mungkin Tidak Penting

Untuk membuat penggunaan terbaik dari pilihan pengobatan yang tersedia, dokter perlu memahami bagaimana berbagai modalitas pengobatan mempengaruhi kualitas hidup (QoL) pada mereka yang hidup dengan osteoarthritis (OA). Sekelompok peneliti internasional melihat hubungan antara keparahan nyeri, perawatan resep, dan kualitas hidup.

Diterbitkan di Reumatologi Klinis dan Eksperimental, penelitian ini menggunakan data dari European National Health and Wellness Survey (NHWS) 2016/2017, sebuah survei cross-sectional yang mengumpulkan database kondisi kesehatan yang dilaporkan pasien untuk hampir 2 juta orang dewasa dari Eropa, AS, Rusia, Cina, Jepang, dan Brasil. Dalam studi ini, para peneliti memeriksa data dari lima negara Eropa: Inggris, Jerman, Prancis, Spanyol, dan Italia.

Individu dengan OA yang didiagnosis dokter yang mengalami nyeri dalam 12 bulan terakhir dimasukkan dalam tinjauan. Mereka yang melaporkan nyeri neuropatik atau nyeri tungkai hantu dikeluarkan. Responden menyelesaikan modul arthritis terpisah dengan spesifik tentang nyeri OA mereka, seperti situs sendi.

Sampel akhir termasuk 1.151 responden dari Inggris; 503 dari Prancis; 342 dari Jerman; 292 dari Spanyol; dan 129 dari Italia, dengan total 2.417 responden. Para peneliti mengumpulkan data tentang usia, jenis kelamin, status perkawinan, tinggi badan, berat badan, BMI, status pekerjaan, status merokok, penggunaan alkohol, dan komorbiditas, serta diagnosa dokter yang dilaporkan sendiri tentang kecemasan, depresi, dan gangguan tidur. Semua subjek berusia di atas 18 tahun.

Tim menganalisis hasil termasuk kualitas hidup, utilitas kesehatan, status kesehatan, produktivitas kerja, gangguan aktivitas, dan pemanfaatan sumber daya kesehatan dan membagi responden menjadi empat kategori:

  1. nyeri ringan yang tidak diobati dengan obat resep
  2. nyeri ringan diobati dengan obat resep
  3. nyeri sedang/berat yang tidak diobati dengan obat resep
  4. nyeri sedang/berat diobati dengan obat resep.

Setelah disesuaikan untuk kovariat, para peneliti menemukan bahwa mereka yang OA diobati dengan obat resep melaporkan kualitas hidup yang jauh lebih rendah daripada mereka yang tidak menerima obat, tidak peduli tingkat keparahan nyeri OA mereka. Secara khusus, individu yang dirawat karena gejala OA mereka melaporkan penurunan status kesehatan, kualitas hidup terkait kesehatan yang lebih rendah, produktivitas kerja yang terganggu, aktivitas sehari-hari yang terganggu, dan peningkatan penggunaan sumber daya perawatan kesehatan.

“Data ini menunjukkan bahwa terlepas dari riwayat pengobatan, ada kebutuhan untuk obat resep yang lebih efektif,” tulis penulis penelitian, “yang dapat digunakan bersama dengan modalitas non-farmakologis yang tepat, untuk mendukung pendekatan komprehensif untuk manajemen OA.2

Pengobatan Alternatif untuk Osteoarthritis yang Kurang Digunakan

Namun, tim juga menunjukkan bahwa modalitas nonfarmakologis (misalnya, terapi fisik, dan kurkumin atau glukosamin OTC) biasanya kurang dimanfaatkan. Hal ini mungkin juga terjadi di Amerika Serikat, kata Padma Gulur, MD, profesor anestesiologi dan kesehatan populasi di Duke University School of Medicine.

Biaya merupakan faktor, karena terapi nonfarmasi seringkali tidak ditanggung oleh asuransi, tambahnya. Mungkin juga sulit untuk mendapatkan persetujuan pasien untuk jenis perawatan ini. Bahkan setelah memberikan pendekatan perawatan diri kepada pasien untuk dilakukan, seperti olahraga, penggunaan kompres panas dan dingin, dan terapi lainnya, Dr. bisa?’ Padahal kenyataannya justru sebaliknya; banyak yang bisa kamu lakukan.”

Komunitas medis juga tidak selalu mendukung metode alternatif. “Dalam pedoman The American College of Rheumatology untuk mengobati OA, beberapa pendekatan non-farmakologis terkadang dinilai sedikit,” catat Kevin Byram, MD, asisten profesor kedokteran di Divisi Reumatologi dan Imunologi di Vanderbilt University Medical Center. . “Itu karena kurangnya bukti bahwa mereka efektif. Tapi saya pikir risikonya cukup rendah, jadi mengapa tidak mencobanya?”

Nyeri Osteoarthritis Dapat Menyebar ke Area Lain

Untuk memanfaatkan berbagai modalitas pengobatan terbaik untuk osteoarthritis, ada kebutuhan untuk lebih memahami sifat dari jenis nyeri ini, Philip Conaghan, PhD, profesor kedokteran muskuloskeletal di University of Leeds di Inggris, direktur Institut Leeds dari Rheumatic and Musculoskeletal Medicine, dan penulis pertama studi tersebut, mengatakan: PPM.

“Nyeri sendi multisite biasanya merupakan kombinasi dari nyeri punggung, osteoarthritis (di lutut dan kaki), dan peradangan tendon (tangan dan bahu),” kata Dr. Conaghan.

“Bagaimana Anda menggunakan tubuh Anda dapat menyebabkan rasa sakit lainnya. Misalnya, orang dengan satu lutut yang sakit akan dengan cepat kehilangan kekuatan otot paha depan dan menggunakan kaki itu sebagai jangkungan, menyebabkan mereka merasakan sakit di paha luar, memperparah sakit punggung dan sering menyebabkan nyeri ligamen di sekitar pergelangan kaki. Kita perlu memiliki pemahaman yang jelas tentang ‘penyebaran’ biomekanik rasa sakit dan betapa pentingnya, misalnya, memperkuat otot-otot kaki untuk mengurangi rasa sakit pada persendian lain.”

Peregangan di Rumah untuk Nyeri Osteoarthritis

Karena perawatan farmasi saat ini memiliki nilai yang terbatas, Dr. Conaghan menyarankan dokter untuk “Pelajari satu latihan kekuatan cengkeraman dan satu latihan penguatan paha depan yang dapat Anda ajarkan kepada pasien Anda. Penguatan otot sangat efektif untuk mengurangi nyeri sendi dan tidak memiliki efek samping. Salah satu atau kedua latihan tersebut akan relevan untuk sebagian besar orang yang Anda lihat dengan nyeri sendi.”

Seperti yang ditemukan oleh penelitian, menekankan penghilangan rasa sakit mungkin bukan cara terbaik untuk membantu pasien mencapai tujuan mereka. Dr Byram mengatakan dia membingkai terapi di sekitar tiga tujuan utama – dan tingkat rasa sakit nol bukanlah nomor satu. Pertama adalah untuk meningkatkan fungsi. “Itu lebih penting daripada mengurangi rasa sakit,” catatnya. Mengurangi rasa sakit adalah tujuan kedua. Dan ketiga adalah meminimalkan toksisitas terkait pengobatan.

Terakhir diperbarui pada: 24 Agustus 2021

Artikel Asli:
Apakah Obat Diperlukan untuk Kualitas Hidup yang Lebih Baik?

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *